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出っ歯

出っ歯

この治療法はまず、上顎が前に出てることによって出っ歯に見えているのか、下顎が小さいために上顎が出っ歯に見えているのか、この違いにより治療のアプローチの仕方に 違いが出てきます。

上顎が出ている場合

(1) ワイヤー矯正法 + 上顎骨前方骨切手術(要入院)
(2) セラミック矯正法 + 上顎骨前方骨切手術(要入院)
(3) セラミック矯正法 + 外科的処置(抜歯etc)
歯肉(歯茎)の見え方が気になる方はセラミック矯正法の場合は同時に改善させることか可能です。が、ワイヤー矯正法の場合はインプラント矯正法などとの併用で期間がかかります。

下顎が小さい場合

(1) ワイヤー矯正法 + 下顎枝矢状分割術(要入院)
(2) セラミック矯正法 + 下顎枝矢状分割術(要入院)
このケースの場合は 下顎を前方に出すという事を行います。

下顎枝矢状分割術
下顎枝矢状分割術

上顎前突(出っ歯)の場合は、主に上の前歯を引っ込める(舌側移動)場合と下の顎全体を前に出す場合とがあります。重度の場合は両方を併用する場合もあり、症例によって検討が必要となります。

この顎変形症手術は上顎骨前方骨きり術といいます。

上顎

上の前歯の骨を引っ込める手術には、2つの問題点があります。

@ガミースマイル(歯茎が見える)の問題があります。
A日本人特有の突顎の問題があります。
まず、最初の1つ目の問題であるガミースマイルですが、上顎前突の患者様にはほとんど認められます。この改善には、上の前歯を引っ込めつつ上に上げる(鼻方向に上げる)ことによって対応します。この移動は、矯正歯科的な治療でも十分に対応できますが、上の前歯の圧下(鼻方向に上げる)は結構時間がかかり、患者様の多大な協力(またはインプラント矯正)を必要とし、なおかつ歯根吸収の危険があります。セラミック矯正法の場合は、短期間で対応出来ます。

出っ歯
セラミック矯正法 + 外科的処置(抜歯etc)

次に、日本人の突顎は上の前歯の唇側傾斜を伴っていることが多く、その改善のために適応します。

この上の前歯を引っ込める操作とガミーの改善の操作をインプラント矯正治療で行っても1年程度は掛かります。それが外科的手術だと、1日で完了するので、治療期間の短縮には効果が高く、上顎前突(出っ歯)の骨格的な改善も矯正治療だけより大きくなります。

また、術前矯正は必要としないことが多いですが、術後矯正歯科治療が1年から2年程度掛かります。セラミック矯正法の場合は術後、骨が落ち着いたらセラミックの歯に置き換えますので、短期間ですみます。この手術法の外科的な利点ですが、手術後の気道閉塞が最も起こりにくく、入院期間はほぼ4〜6日程度で、顔の腫れも少ないほうです。

さらに骨ねじ(インプラント)を併用する外科併用矯正歯科治療をすることがあり、これを併用すると手術の効果(ガミーの改善、上顎前歯唇側傾斜の改善)がさらに高まります。骨ネジを併用すると、通常最大でも7,8mmしか下がらなかった上顎の前歯がその倍ぐらい引っ込めることも可能です。その効果は驚くべき効果です。突顎の日本人にはうってつけです。

なお、この手術法の場合、上顎の左右の第一小臼歯(糸切り歯の後ろの歯)の抜歯は必須です。そして上顎を2本抜歯して引っ込めるわけですから、下顎も2本抜歯してバランスをとるが普通です。

矯正単独より変化の度合いは大きく、治療後は上顎の骨ごと下がっているので、とても突顎の改善には良い状態になります。